Fractura humerusului distal - radiografie

Anatomia Humerusului Distal

Humerusul distal formează paleta humerală, care articulează cu radiusul și ulna la nivelul cotului. Această regiune are o anatomie complexă, cu doi condili (medial și lateral), fosa olecraniană și fosele coronoidă și radială. Nervii important – radial, median și ulnar – trec în apropierea acestei zone, putând fi afectați în traumatisme.

Cauze și Mecanisme

  • Cădere pe mâna întinsă – cel mai frecvent mecanism; forța se transmite de-a lungul antebrațului
  • Impact direct la nivelul cotului – accidente rutiere, căderi de la înălțime
  • Traumatisme sportive – lupte, arte marțiale, căderi din ciclism
  • Osteoporoză – la vârstnici, traumatisme minore pot cauza fracturi

Clasificare

  • Fracturi supracondiliene – deasupra condililor, frecvente la copii (tip Gartland I-III)
  • Fracturi intercondiliene – "T" sau "Y" – cele mai complexe, necesită fixare chirurgicală
  • Fracturi unicondiliene – izolate ale condilului lateral sau medial
  • Fracturi epifizare – afectează cartilajul de creștere la copii

Simptome

  • Durere intensă la nivelul cotului, agravată de orice mișcare
  • Edem și hematom local rapid instalat
  • Deformare vizibilă a cotului
  • Imposibilitatea mobilizării cotului
  • Amorțeală sau slăbiciune (dacă sunt afectați nervii)

Tratament Chirurgical

Fracturile deplasate necesită tratament chirurgical. Principiile AO Trauma ghidează reducerea anatomică și fixarea stabilă:

  • Osteosinteză cu plăci și șuruburi – tehnica standard pentru fracturile intercondiliene, utilizând plăci preformate anatomice
  • Broșaj percutan – pentru fracturile supracondiliene la copii (Gartland II-III)
  • Proteză totală de cot – la vârstnici cu fracturi cominutive severe

Complicații

  • Redoare de cot – cea mai frecventă complicație pe termen lung
  • Lezarea nervului ulnar – pareza degetelor IV-V
  • Consolidare vicioasă – necesită osteotomie corectoare
  • Pseudartroză – consolidare incompletă

Recuperare

Kinetoterapia precoce (din primele zile) este esențială pentru prevenirea redorii de cot. Mobilizarea activă începe în prima săptămână după operație. Recuperarea completă durează 3-6 luni.

Fracturile nedeplasate (mai ales la copii, tip Gartland I) pot fi tratate conservator cu atelă gipsată 3-4 săptămâni, urmată de kinetoterapie. Fracturile deplasate necesită intervenție chirurgicală pentru restaurarea anatomiei și a funcției.