Anatomie și Rol Funcțional
Genunchiul are doi menisc – medial (intern) și lateral (extern) – situați între femur și tibie. Sunt structuri în formă de semilună care îndeplinesc funcții vitale: amortizarea șocurilor (transmit 50-70% din forțele de compresie), stabilizarea articulației, lubrifierea și nutriția cartilajului articular.
Tipuri de Leziuni Meniscale
- Leziunea în "anse de găleată" – cea mai frecventă leziune traumatică, blocând genunchiul
- Ruptură radială – traversează meniscul perpendicular pe marginea lui
- Ruptură orizontală – separă meniscul în două lame (frecventă la vârstnici)
- Ruptură în "papagal" – fragment mobil la marginea internă
- Leziune degenerativă – apare progresiv, fără traumatism major, la persoanele de vârstă medie
Cauze
- Traumatisme acute cu torsiune (fotbal, schi, baschet)
- Ghemuit sau ridicare greutăți cu genunchiul în flexie
- Degenerare progresivă (meniscul vârstnicilor)
- Leziuni asociate LIA – 50% din rupturile LIA au leziune meniscală
Simptome
- Durere la nivelul interliniei articulare (intern sau extern)
- Umflarea genunchiului – apare la câteva ore după traumatism
- Blocaj articular – imposibilitatea extensiei complete (în rupturile "anse de găleată")
- Clicuri și cracmente la mișcarea genunchiului
- Slăbiciune și senzație de instabilitate
- Durere la ghemuit sau la urcatul/coborâtul scărilor
Diagnostic
- Examinare clinică – testele McMurray, Apley, durere la palparea interliniei
- RMN genunchi – metoda gold standard cu sensibilitate de 90-95%
- Artroscopia diagnostică – cea mai precisă metodă, permite și tratamentul simultan
Tratament Artroscopic
Meniscectomia Parțială
Rezecția artroscopică a fragmentului de menisc rupt, păstrând țesutul sănătos. Este cel mai frecvent efectuată, cu recuperare rapidă (mers în 1-2 zile, revenire la sport în 4-6 săptămâni).
Sutura Meniscală
Preferată ori de câte ori este posibil, mai ales la tineri și la leziunile din zona vascularizată (periferia meniscului). Preservă meniscul și protejează cartilajul pe termen lung. Recuperarea este mai lungă (3-4 luni fără sport), dar rezultatele sunt superioare.