Leziunile meniscului genunchiului - diagrama anatomică

Anatomie și Rol Funcțional

Genunchiul are doi menisc – medial (intern) și lateral (extern) – situați între femur și tibie. Sunt structuri în formă de semilună care îndeplinesc funcții vitale: amortizarea șocurilor (transmit 50-70% din forțele de compresie), stabilizarea articulației, lubrifierea și nutriția cartilajului articular.

Tipuri de Leziuni Meniscale

  • Leziunea în "anse de găleată" – cea mai frecventă leziune traumatică, blocând genunchiul
  • Ruptură radială – traversează meniscul perpendicular pe marginea lui
  • Ruptură orizontală – separă meniscul în două lame (frecventă la vârstnici)
  • Ruptură în "papagal" – fragment mobil la marginea internă
  • Leziune degenerativă – apare progresiv, fără traumatism major, la persoanele de vârstă medie

Cauze

  • Traumatisme acute cu torsiune (fotbal, schi, baschet)
  • Ghemuit sau ridicare greutăți cu genunchiul în flexie
  • Degenerare progresivă (meniscul vârstnicilor)
  • Leziuni asociate LIA – 50% din rupturile LIA au leziune meniscală

Simptome

  • Durere la nivelul interliniei articulare (intern sau extern)
  • Umflarea genunchiului – apare la câteva ore după traumatism
  • Blocaj articular – imposibilitatea extensiei complete (în rupturile "anse de găleată")
  • Clicuri și cracmente la mișcarea genunchiului
  • Slăbiciune și senzație de instabilitate
  • Durere la ghemuit sau la urcatul/coborâtul scărilor

Diagnostic

  • Examinare clinică – testele McMurray, Apley, durere la palparea interliniei
  • RMN genunchi – metoda gold standard cu sensibilitate de 90-95%
  • Artroscopia diagnostică – cea mai precisă metodă, permite și tratamentul simultan

Tratament Artroscopic

Meniscectomia Parțială

Rezecția artroscopică a fragmentului de menisc rupt, păstrând țesutul sănătos. Este cel mai frecvent efectuată, cu recuperare rapidă (mers în 1-2 zile, revenire la sport în 4-6 săptămâni).

Sutura Meniscală

Preferată ori de câte ori este posibil, mai ales la tineri și la leziunile din zona vascularizată (periferia meniscului). Preservă meniscul și protejează cartilajul pe termen lung. Recuperarea este mai lungă (3-4 luni fără sport), dar rezultatele sunt superioare.

Doar leziunile din zona periferică a meniscului (zona "roșie" bine vascularizată) au potențial de vindecare spontană sau prin sutură. Leziunile din zona centrală (zona "albă" avasculară) nu se vindecă și necesită meniscectomie parțială.
Leziunile de menisc netratate pot evolua spre artroză precoce a genunchiului, prin pierderea funcției de amortizare. De aceea, tratamentul precoce protejează cartilajul articular pe termen lung.