Ce este Ligamentul Încrucișat Anterior?
Ligamentul încrucișat anterior (LIA) este una dintre structurile ligamentare cheie ale genunchiului, situată în centrul articulației. Are rolul de a preveni alunecarea anterioară a tibiei față de femur și de a controla rotația internă a genunchiului. Împreună cu ligamentul încrucișat posterior (LIP), formează perechea de ligamente încrucișate care conferă stabilitate rotațională genunchiului.
Cauze și Mecanisme de Ruptură
Ruptura LIA apare cel mai frecvent în urma unui traumatism indirect – fără contact cu un alt jucător – prin mecanisme specifice:
- Pivotare bruscă pe piciorul fixat (frecvent în fotbal, baschet, handbal)
- Aterizare greșită după un salt, cu genunchiul în valg și tibia rotată intern
- Decelerare bruscă urmată de schimbare de direcție
- Contact direct – lovitură laterală la genunchi (mai rar)
Leziunea este mai frecventă la femei decât la bărbați, datorită diferențelor anatomice și hormonale care influențează laxitatea ligamentară.
Simptome
- Pocnitură audibilă în momentul traumatismului ("pop")
- Durere intensă imediată, urmată de diminuare relativă
- Hemartroză – umflarea rapidă a genunchiului în primele ore (sângerare intraarticulară)
- Instabilitate – senzație de "cedare" a genunchiului la mers sau la schimbarea direcției
- Limitarea mișcărilor din cauza durerii și a revărsatului articular
Diagnostic
Diagnosticul se stabilește prin:
- Examinare clinică – testele Lachman, sertarul anterior și pivot shift sunt pozitive
- RMN genunchi – confirmă ruptura și identifică leziunile asociate (menisc, cartilaj, alte ligamente)
- Radiografie – exclude fracturi osoase asociate
Tratament
Tratament Conservator
Indicat la pacienți vârstnici sedentari sau cu leziuni parțiale. Include fizioterapie intensivă pentru întărirea musculaturii stabilizatoare (cvadriceps, ischiogambieri), purtarea unei orteze de genunchi și modificarea activității fizice.
Reconstrucție Artroscopică LIA
Indicată la pacienți activi, sportivi și persoane tinere. Se efectuează artroscopic, prin 2-3 incizii de 5mm. Grefonul (tendon rotulian sau semitendinos-gracilis) înlocuiește LIA rupt și este fixat în tunele osoase cu șuruburi biodegradabile sau metalice. Intervenția durează 1-1,5 ore și necesită 1-2 zile de internare.
Recuperare după Reconstrucția LIA
- Ziua 1-2: mers cu cârje, kinetoterapie imediată
- Săptămânile 2-6: recuperare progresivă a mobilității și forței musculare
- Lunile 3-4: alergare ușoară, exerciții specifice sportului
- Luna 6-9: revenire completă la sport cu avizul medicului