Fracturile Humerusului Distal

Anatomia Humerusului Distal

Humerusul distal formează paleta humerală, care articulează cu radiusul și ulna la nivelul cotului. Această regiune are o anatomie complexă, cu doi condili (medial și lateral), fosa olecraniană și fosele coronoidă și radială. Nervii important – radial, median și ulnar – trec în apropierea acestei zone, putând fi afectați în traumatisme.

Cauze și Mecanisme

• Cădere pe mâna întinsă – cel mai frecvent mecanism; forța se transmite de-a lungul antebrațului
• Impact direct la nivelul cotului – accidente rutiere, căderi de la înălțime
• Traumatisme sportive – lupte, arte marțiale, căderi din ciclism
• Osteoporoză – la vârstnici, traumatisme minore pot cauza fracturi

Clasificare

• Fracturi supracondiliene – deasupra condililor, frecvente la copii (tip Gartland I-III)
• Fracturi intercondiliene – "T" sau "Y" – cele mai complexe, necesită fixare chirurgicală
• Fracturi unicondiliene – izolate ale condilului lateral sau medial
• Fracturi epifizare – afectează cartilajul de creștere la copii

Simptome

• Durere intensă la nivelul cotului, agravată de orice mișcare
• Edem și hematom local rapid instalat
• Deformare vizibilă a cotului
• Imposibilitatea mobilizării cotului
• Amorțeală sau slăbiciune (dacă sunt afectați nervii)

Tratament Chirurgical

Fracturile deplasate necesită tratament chirurgical. Principiile AO Trauma ghidează reducerea anatomică și fixarea stabilă:

• Osteosinteză cu plăci și șuruburi – tehnica standard pentru fracturile intercondiliene, utilizând plăci preformate anatomice
• Broșaj percutan – pentru fracturile supracondiliene la copii (Gartland II-III)
• Proteză totală de cot – la vârstnici cu fracturi cominutive severe

Complicații

• Redoare de cot – cea mai frecventă complicație pe termen lung
• Lezarea nervului ulnar – pareza degetelor IV-V
• Consolidare vicioasă – necesită osteotomie corectoare
• Pseudartroză – consolidare incompletă

Recuperare

Kinetoterapia precoce (din primele zile) este esențială pentru prevenirea redorii de cot. Mobilizarea activă începe în prima săptămână după operație. Recuperarea completă durează 3-6 luni.